דיקור סיני לבעיות פוריות
24 בדצמבר 2012 – 22:16 | אין תגובות

מדי שנה יותר ויותר אנשים, זוגות נשואים, סובלים מבעיות פוריות. לעיתים המדובר בבעיות רפואיות של הגבר ולעיתים בבעיות של האישה. ישנם אף מקרים ששני בני הזוג צריכים לעבור טיפולי פוריות. האם ידעת כי דיקור סיני …

קרא עוד »
בריאות

תרופות

דיאטה ותזונה

טיפולים

מחלות ותסמונות

ראשי » בריאות, רופאים, רפואה, רפואה משלימה

קופת חולים לאומית – רקע ומידע

פורסם על ידי eitan ב 21 בינואר 2010 – 9:42אין תגובות

קופת חולים לאומית - רקע ומידעקופת חולים לאומית היא אחת מארבע קופות החלים המובילות בישראל. קראו כאן כיצד ניתן להיות חבר בה, וכן כיצד ומדוע הוקמה.

בשנת 1994 נכנס לתוקפו חוק ביטוח בריאות ממלכתי, אשר קבע סל שירותים רפואיים (הנקרא גם "סל הבריאות") להם זכאי כל אזרח במדינת ישראל.

על מנת לנצל את זכות זו לביטוח רפואי ממלכתי, כל שנדרש האזרח לעשות הוא להירשם כחבר באחת מקופות החולים.

בארץ פועלות ארבע קופות חולים: מכבי, כללית, מאוחדת וקופת חולים לאומית. החברות בקופות החולים איננה כרוכה בתשלום, כך שקבלת השירותים הרפואיים הכלולים בסל הממלכתי היא למעשה בחינם (למעט תשלומים סמליים כגון "ביקור ראשון ברבעון אצל רופא"- כ- 10 שקלים).

קופות החולים כבר היו בנמצא הרבה לפני חוק ביטוח בריאות ממלכתי, אך חברות בקופות בתקופה ההיא הייתה כרוכה בתשלום דמי חבר וכן סל השירותים נקבע בנפרד על ידי כל אחת מהן.

רקע היסטורי

קופת חולים לאומית קיימת מאז שנת 1933. היא הוקמה על ידי רופאים שעבדו בקופ"ח הכללית אך פוטרו. הרקע לפיטורין היה המהומה שנוצרה ביישוב הציוני בעקבות הרצח המסתורי של חיים ארלוזרוב. הרופאים שפוטרו היו מבעלי ההשקפה הרוויזיוניסטית.

קופת חולים לאומית החלה לפעול במרפאה ביתית, אצל ד"ר יעקב וינשל בת"א. השם שנקבע בתקופה ההיא לקופת החולים החדשה היה "קופת חולים לעובדים לאומיים". לאחר שנוסדה הסתדרות העובדים הלאומית (בשנת 1934) חברה אליה קופת חולים לאומית.

פעילות קופת חולים לאומית כיום

כיום, לקופת חולים לאומית יש למעלה משלוש מאות סניפים ברחבי הארץ, בהם ניתן לקבל את כל מגוון השירותים הכלולים בסל הבריאות וכן שירותים נוספים המוצעים במסגרת ביטוח בריאות משלים.

שיעור המבוטחים בקופת חולים לאומית נותר ללא שינוי כבר יותר מעשור ועומד על כעשרה אחוז מאזרחי המדינה. מבדקים שונים הראו כי קופת חולים לאומית היא בעלת המבוטחים בעלי ממוצע ההכנסה הנמוך ביותר מבין קופות החולים (כ- 5,500 שקלים). 63% מחברי הקופה מחזיקים בביטוח משלים כלשהו, 8% מן המבוטחים הם בני 65 ומעלה.

ביטוחים משלימים בקופת חולים לאומית

תוכניות הביטוח המשלים המוצעות על ידי קופת חולים לאומית הינן:

1."לאומית כסף" – המציעה הרחבה בסיסית לסל הבריאות הקבוע בחוק

2. "לאומית זהב" – המקנה כיסוי ברמת הרפואה הפרטית המתקדמת ו"ביטוח סיעודי" המוצע מאז שנחתם הסכם בין הקופה וחברת הביטוח "הראל" בשנת 2004.

בנוסף, מציעה קופת חולים לאומית ביטוח רפואי לנוסעים לחו"ל הנקרא "דרכונית לאומית" וביטוח בריאות בשם "לאומית מקסימום", הכולל מימון טיפול רפואי מיוחד, השתלות בחו"ל, תרופות שאינן בסל התרופות ועוד.

חוק זכויות החולה בישראל אומר כי לכל אזרח במדינה מגיע טיפול רפואי. אבל כאמור, כדי ליהנות מכיסוי רפואי במסגרת ביטוח בריאות ממלכתי, יש להצטרף כחבר לאחת מקופות החולים.

מי שעדיין אינו חבר באף קופת חולים יכול לגשת לכל סניף של קופת החולים בה בחר, למלא טפסי רישום ולהתקבל כחבר (קופות החולים אינן רשאיות לסרב לקבל כל מי שהינו אזרח המדינה).

אדם המעוניין לעבור מקופה אחת לאחרת, נדרש למלא טופס מעבר בין ארגוני בריאות באחד מסניפי הדואר.

לא ניתן להגיב.