דיקור סיני לבעיות פוריות
24 בדצמבר 2012 – 22:16 | אין תגובות

מדי שנה יותר ויותר אנשים, זוגות נשואים, סובלים מבעיות פוריות. לעיתים המדובר בבעיות רפואיות של הגבר ולעיתים בבעיות של האישה. ישנם אף מקרים ששני בני הזוג צריכים לעבור טיפולי פוריות. האם ידעת כי דיקור סיני …

קרא עוד »
בריאות

תרופות

דיאטה ותזונה

טיפולים

מחלות ותסמונות

ראשי » בריאות, רופאים, רפואה

קבלת החלטות רפואיות – מהי רפואה הגנתית?

פורסם על ידי eitan ב 5 בפברואר 2009 – 13:58אין תגובות

החלטות רפואיותאינטרסים של רופאים בעת קבלת החלטות רפואיות

קופות חולים הן גופים ללא מטרות רווח, אך במצב של תקציבים מוגבלים הן לא אחת מתנהלות כגופים מסחריים הנאלצים לפעול מתוך כוונה לחסוך בהוצאות הקופה. זאת, על מנת שלא ייווצר מצב בו קופת החולים מפסידה כספים.

רופאים מודעים לקשת השיקולים הכלכליים הללו, אך אסור להם לקבל החלטות רפואיות הנגועות באותם שיקולים כלכליים.

כאשר רופא צריך לקבל החלטה – האם לשלוח מטופל לבדיקה יקרה או לא, עליו לקבל את ההחלטה הזו אך ורק על סמך מצבו הרפואי של החולה ומתוך דאגה לבריאותו.

מניעת בדיקות מתוך רצון לחסוך בהוצאות הקופה הנה רשלנות ובמקרים בהם ייגרם בעקבות זאת נזק – היא אף עילה לתביעה.

רשלנות רפואית באבחון – טעויות של רופאים

בנוסף, אחת הבעיות הגדולות ביותר מהן "סובלת" מערכת שירותי הבריאות הציבוריים – היא העומס הרב שמוטל על הרופאים.

כאשר רופא משפחה עובד בקופת חולים 6 שעות ביום ובמהלך 6 השעות הללו עליו להעניק מענה ל – 30 מטופלים, הזמן שיש באפשרותו להקדיש לכל מטופל הוא 10 – 15 דקות.

בחלק מן המקרים, זמן זה מספיק ותוך דקות ספורות ניתן לבדוק את החולה, לראות כי מדובר בדלקת גרון (לדוגמא) ולרשות לו תרופה מתאימה.

אולם, לא אחת, בכדי לבצע אבחון מקצועי על הרופא לבדוק את כל הסימפטומים שמתאר החולה, לערוך בדיקה גופנית מקיפה ולנתח את תמונת המצב המתקבלת.

תהליך זה עלול לדרוש הרבה מעבר ל – 15 הדקות שמוקצבות לכל חולה ברשימת התורים.

מדובר במצב הפוגע בראש ובראשונה במטופלים ובייחוד באלו המגיעים משכבות אוכלוסיה חלשות ואינם יודעים "לדפוק על השולחן" ולדרוש את שמגיע להם על פי חוק ביטוח בריאות חובה.

הם לא ידעו לדרוש מהרופאים שיפנו אותם לבדיקות נוספות ויסתפקו בפיתרון סימפטומאטי, שעלול לעלות להם בבריאותם.

בשנים האחרונות, קיימת אף מגמה הפוכה, של רפואה הגנתית עקב ריבוי תביעות רשלנות רפואית.

מה משמעות המושג רפואה הגנתית?

אחד המקרים הנפוצים בהם מוגשות תביעות רשלנות רפואית, הם מקרים בהם אבחון שגוי או מאוחר גרם לנזק.

כאשר מגיע מטופל שסובל מסימפטומים כאלו או אחרים, מחובתו של הרופא לערוך בדיקה מקיפה ובמקרים בהם עולה חשש לקיומן של מחלות, להפנות אותו לבדיקות נוספות שיפסלו או יאששו את החשש הזה.

קבלת ההחלטה, האם להפנות מטופל לבדיקה נוספת, מבוססת על מספר שיקולים, כאשר המרכזי בהם הוא רמת הסיכון.

במקרים של סיכון מזערי, הפניית המטופל לבדיקות נוספות עלולה להיות מזיקה, הן מבחינת הפרוצדורה עצמה שעל המטופל לעבור (חלק מהבדיקות עלולות להיות פולשניות, לא נעימות, כואבות ואף מזיקות לבריאות) והן מבחינת העומס המיותר שמוטל על מערכת הבריאות בשל הפניית מטופלים לבדיקות מיותרות.

בשנים האחרונות, בשל ריבוי תביעות רשלנות רפואית, נוצרה מגמה חדשה המכונה "רפואה הגנתית".

אל תתנו לכינוי הזה לבלבל אתכם, ההגנה היא לא על בריאותו של החולה, אלא על הצוות הרפואי, המוסד הרפואי או החברה המבטחת, שחשופים יותר מתמיד לתביעות נזיקין.

בכדי לצמצם את רמת הסיכון לאבחון שגוי, אותו עלול בית המשפט למצוא כאבחון רשלני, ניכר כי רופאים רבים מפנים את מטופליהם לבדיקות וטיפולים רפואיים שאינם הכרחיים.

בדיקות וטיפולים אליהם אותם רופאים לא היו מפנים את מטופליהם, אילולא החשש מפני תביעת רשלנות רפואית.

כמה עולה לכם הרפואה ההגנתית?

כאמור, בראש ובראשונה תופעה זו פוגעת במטופל עצמו, שנאלץ ליטול תרופות מיותרות, לעבור בדיקות ולעיתים אף טיפולים שאינם הכרחיים לו.

אולם, לא בכך מסתכמים נזקיה של רפואה הגנתית – מעבר לפגיעה בפרט, מצב זה מדרדר את מערכת הבריאות כולה, פוגע בטיב השירותים הרפואיים שכולנו מקבלים ומייקר אותם בצורה ניקרת.

קופות חולים ובתי חולים, גם אם אינם גופים למטרות רווח, מוכרחים לנהל את הוצאותיהם בהתאם לתקציב שלרשותם ולא להפסיד כספים.

בדיקות, תרופות וטיפולים מיותרים אליהם מופנה המטופל, מגדילות את הוצאותיה של קופת החולים. אשפוז ללא צורך מגדיל את הוצאותיו של בית החולים.

בכדי לכסות את ההוצאות הללו – פועלים גופים אלו במספר דרכים:

  • צמצום כח אדם
  • גביית השתתפות עצמית גבוהה יותר
  • התייקרות של ביטוחי השב"ן השונים

זאת ועוד, מעבר להתייקרות השירותים הרפואיים מהם כולנו נהנים, מגמה של רפואה הגנתית יוצרת עומס רב על המערכת.

את הדוגמא המובהקת ביותר לכך, ניתן לראות בבתי החולים. במקרים בהם מצבו הרפואי של החולה מאפשר לשחררו לביתו, אך בשל חשש מפני תביעות רשלנות רפואית ממשיכים לאשפזו, הדבר פוגע ברווחתם של יתר החולים, שיסבלו מצפיפות וזמינות נמוכה יותר של הצוות הרפואי.

השאר את תגובתך!

הינך חייב להיות מחובר על מנת שתוכל להגיב.